新型コロナ "感染・発症後1ヶ月後に再検査をする「イタリアを見て、その理由は？

COVID-19発症1ヶ月後に再検査が必要な可能性

新型コロナウイルス感染（コロナウイルス感染症-19：コロナ19）発症後の体からウイルスが完全に排出される1ヶ月以上かかることもあると報告された。イタリアの保健サービスの組織であるAUSL（Azienda Unita Sanitaria Locale）のFrancesco Venturelli氏などの研究によるもので、詳細については、「BMJ Open’9月2日オンライン版に掲載された。この結果をもとに、著者は「COVID-19患者は、発症後4週間以上経過した後、再び検査を受ける必要がある」と述べた。

写真提供HealthDay

この研究では、イタリア北部のレッジョエミリア（人口53万2,000人以上）の居住者のうち、2月26日〜4月22日に鼻咽頭拭い液のRT-PCR検査で陽性と判定された自覚症状のあるすべてのCOVID-19患者を対象に行われた。対象者数は4,538人で、そのうち1,259人上記の期間中PCR検査は、少なくとも1回否定され、465人が死亡した。

全1,162人の診断で30日以上追跡可能であった。その患者は、最初の検査で14.7±10。4日後に2回目の検査は、その14.0±8.0日後に3回目の検査、また、9.2±4.1日後に4回目の検査が行われていた。

この1,162人のうち60.6％である704人の追跡期間中にPCR検査の結果が陰性になった。陰性となるまでにかかった期間の中央値は診断から30日（四分位範囲23〜40日）、発症後36日（同28〜45日）であった。また、検査結果が陰性と次の検査で再び音声が確認されたのは、78.7％であった。このため、音声判定の5分の1強は偽陰性であることを示唆した。

これらの結果からVenturelli氏は「COVID-19で、臨床的に回復したと判断される人にウイルスの拡散の危険がない不要な孤立を避けて、感染の危険が存在する期間を特定することの重要性が明確に示された」と述べた。

今回の研究では、PCR検査の結果が陰性となるまでにかかる期間は、年齢とCOVID-19の重症度に応じて異なる場合があり明らかになった。例えば、50歳未満から発症からの陰性になるまでの期間の中央値が35日（四分位範囲26〜44）であるのに対し、80歳以上では38日（同28〜44）であった。重要度については、入院を要するなかった場合の中央値は33日（同25〜41）については、入院患者は38日（同30〜47）であった。年齢と性別で調整した後、診断から1日経過するごとにオッズ比1.16（95％信頼区間1.06〜1.26）の割合で音声判定が増えることが分かった。

Venturelli氏は「隔離終了要件を「再スキャンでは、少なくとも1回の陰性になるだろう」との国では発症後30日後が最も効率的で安全な再検査時期ではないか」と提案している。米国ニューヨーク大学ランゴン医療センターのMarc Siegel氏は、再検査の時期が重要であるVenturelli氏の主張に同意を示し、「初めての検査で1ヶ月後に再び検査を受けるよう患者に伝えている」と述べた。

また、COVID-19で回復に再検査をアドバイスに関連して留意すべき事項としてCOVID-19の新規発症が疑われる患者の検査の機会を剥奪するという点を挙げることができる。「検査キットは、まだ不足して、十分な検査体制が整うまで再検査を大規模に実施することを自制しなければならない」と彼は指摘している。（HealthDay News 2020年9月3日）

▼外部リンク
・SARS-CoV-2陽性被験者の非咽頭綿棒のウイルス排出とウイルス除去確認の時間的プロフィールと決定要因：イタリアレッジョエミリアの人口ベースの前向きコホート研究