COVID-19は、ブラジルで「超菌類」出現のための条件を作成します

完全占有集中治療室（ICU）。 肉体的精神的に疲れた医療従事者。 混雑した病院。 ブラジルCOVID-19大流行により提起された同様の問題が原因で カンジダアウリースは、いくつかの微生物は、薬物耐性が発達した速度のために、「超菌類」と呼んでいます。

最初の二つの事例は、2020年12月サルバドール（ブラジル北東部バイア州）の病院で確認されており カビジャーナル 率いる研究グループによって アール日もコロンボ、サンパウロ連邦大学（UNIFESP）の特殊菌学研究所長。 この研究では、 サンパウロ研究財団-FAPESP。

「他の9つの C.アウリース 患者は、同じ病院で診断を受け、いくつかのは、植民地化された。 [with the fungus in their organism but not doing harm] コロンボは「ブラジルでの他の事例は報告されていないが懸念すべき根拠があります。私たちは、進化的特性を監視しています。 C.アウリース サルバドール病院の患者から分離され、すでにフルコナゾールと駅ノカンディンの感度が低いサンプルを発見した。 後者は、侵襲性カンジダ症の治療に使用される主な薬に属します。 “

を除く C.アウリース、中カビ カンジダ コロンボは、人間腸内微生物の一部であり、生物に不均衡がある場合にのみ問題を起こしているとコロンボは説明した。 ここには、多くの場合、C. albicansによって引き起こされる膣内イースト菌感染症とカンジダ症（口腔カンジダ症）のような感染症が含まれます。

しかし、いくつかの場合には、真菌が血流に入り、細菌敗血症のよう最も一般的な侵襲性カンジダ症のカンジダ血症として知られて全身感染を引き起こします。 血流侵犯と病原体の免疫システムの悪化した反応は、いくつかの機関を損ない、さらには死亡につながる可能性があります。 科学的証拠によると、感染したカンジダ血症患者の死亡率は、 C.アウリース 60％に達することができます。

コロンボは「この種のは、複数の薬物に急速に耐性を持つようになり、病院や診療所で使用される消毒剤に非常に敏感ではありません。」と言いました。 その結果、病院で持続することができ、医療従事者が植民地を作成し、最終的に重症COVID-19患者とその他の長期滞在集中治療に感染することができます。 “

多くの要因により、SARS-CoV-2に感染した患者は、 C.アウリース長期入院、泌尿器および中央静脈カテーテル（血流侵犯許可）、ステロイドと抗生物質（腸内微生物の破壊）を含みます。

「このウイルスは重症COVID-19患者の腸の粘膜を損傷させることができます [facilitating invasion of the bloodstream by pathogens] 患者がカンジダ血症の脆弱になるようにします。 」とColomboは言いました。

いくつかの国で C.アウリース 彼はCOVID-19大流行期間中、ブラジル全土の病院感染の統制を強化する必要性がさらに急務であると付け加えました。 ICUで抗菌剤を合理的に使用することも同様に重要です。 大流行が始まった以来アジトロマイシンおよびその他の抗生物質は、より広く処方されており、ほとんどは正当な理由がありません。

監視

C.アウリース 2009年に日本で初めて分離されたが、科学界は、数年後にアジアとヨーロッパでは、スーパーカビによるカンジダ血症が発生するまでは、ほとんど関心を払っていません。 2016年にUNIFESPグループの記事は 感染ジャーナル ベネズエラのを介してアメリカに種の到着を報告した。 すぐにコロンビア、パナマ、チリで発見された。

「2017年、私たちは、保健省とANVISAが招集したタスクフォースに参加しました。 [Brazil’s health surveillance authority] 技術標準を作成しました。 [Risk Notice 01/2017] 予防措置を講じ到着の可能性を監視する必要があると保健サービスに警告します。 C.アウリース ブラジルでは、昨年末にのみ確認された。 」とColomboは言いました。

それ以来UNIFESPチームは、ブラジル全土の医療センターで記録した血流感染の新しい真菌病原体の出現を検出せずに監視してきました。 C.アウリース 今まで

5つのクラッドまたは系譜 C.アウリース これまで世界で描かれました。 コロンボによると、サルバドールで分離されたクレイかかるベネズエラ他の南米の国で発見された亜種よりも、アジア原産とより類似して大陸に二番目に独立した超真菌が到着したことを示唆します。

“代わりに、カビに感染したブラジルの患者のうち誰も海外に旅行したり、親戚を感染させていないため、地域の環境のソースがあります。」とColomboは言いました。

研究者は、12月以降、毎月抗真菌剤の感度を検査するためにサルバドールの病院で分離されたクレイ・デ・サンプルを実験室で受けました。

「このテストでは、培養された微生物を無効にすることができる最低の容量を決定するために段階的濃度の抗真菌剤にさらさました。 C.アウリース たとえば、最近サルバドールで分離されたサンプルに存在する容量は2020年12月培養された分離水を無効にするために使用された容量よりも4〜5倍の大きくします。 」とColomboは言いました。

オランダの同僚と協力してUNIFESPグループは、薬物耐性を付与する遺伝子が、以下の点を確認するために、遺伝子シーケンシング研究を行っています。 C.アウリース 期間中に突然変異が発生しました。

「紙の薬物耐性を開発するためのメカニズムは、抗生物質に耐性がある多くの細菌のように酵素分解はありません」とColomboは言いました。 「カビは、薬物が結合するタンパク質で構造的変形を起こし、細胞壁合成を阻害します。 [glucan synthase in the case of echinocandins]、それ生存の鍵です。 ブラジルでこのような現象が起きています。 “

衛生の治療を二倍に増やすことに加えて、疑われる病原体を検出するための監視の努力が強化されるべきだと彼は付け加えた。 存在確認 C.アウリース サンプルでは、​​特定の機器が必要な簡単な作業ではない。 最も広く使用される技術は、マトリックス支援レーザー脱離/イオン化飛行時間（MALDI-TOF）質量分析法では、微生物学実験室では非常に一般的であるが、ブラジルの病院では、常に利用できるわけではありません。

「既存の自動化された方法を使用して分析を実行すると、 C.アウリース 次のような他の種と混同されることがあります。 C.シーフードロニー または C.ポルトガル。 理想的には、 カンジダ 薬剤耐性を示すものでは分析のために参照して実験室に送信します。 」とColomboは言いました。

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