イギリスのYouth Gender Medications Limited、ヨーロッパの大きな変化の一部

イギリス国立衛生サービスは、今月から子供に対する性別の治療を制限し始めました。 。

イングランドの変化は4年間の結果でした。 レビュー 独立した小児科医Dr。 Hilary Cassが火曜日の夜に発表しました。 「ほとんどの若者にとって、医学的経路は性別に関連する痛みを管理する最善の方法ではないでしょう」と報告書は結論付けました。 関連 プライベート 医学ジャーナルに掲載されたCass博士は、青少年性治療が有益であるという証拠は「不確実な基礎の上に建てられた」と述べた。

NHSは臨床研究に登録されている患者を除き、もはや思春期を遮断する薬を提供しません。 そして報告書は、永久的な身体的変化を促進するテストステロンやエストロゲンなどのホルモンを未成年者に処方するときに「非常に注意」しなければならないと勧告しました。 （このガイドラインは個人診療を行う医師には適用されません。 小さな部分 人口の。）

イギリスのこの動きは、近年の若者の治療に対する需要の急増について、保健当局者が懸念している北欧地域の広範な変化の一部です。 また、多くの患者は、不快感という痛みの根本原因を正確に見つけることが困難な精神的健康疾患を患っています。

2020年、フィンランドの保健当局は、性別違和感を感じる青少年に対する一次治療法として心理療法を推奨することで治療を制限しました。 2年後、スウェーデンはホルモン療法を「例外的な場合」に制限しました。

去る12月、ノルウェー地域保健当局は青少年ジェンダー医学を「試験中の治療法」に指定しました。 これは、ホルモンが臨床試験中の青少年にのみ処方されることを意味します。 そしてデンマークでは 新しいガイドライン 今年最終確定すると、幼い頃から不快感を経験したトランスジェンダー青少年にホルモン治療を制限することになります。

ヨーロッパのいくつかのトランスジェンダー擁護団体 持つ 呪われた それだけ 変化、彼らは民権を侵害し、過度の医療システムの問題を悪化させると述べた。 NHSによると、イギリスでは、2023年末時点で約5,800人の子供がジェンダーサービス待機リストに上がっています。

プライバシー保護のために名前公開を要請したイギリス南部の17歳トランスジェンダー少年Nは「待機者名簿は地獄として知られている」と話した。 彼は5年間待機リストに登り、その間に自閉症とうつ病の診断を受けました。 「私たちの政府が推進しているトランスパニックに加えて、私たちは忘れられ、遅れた感じを受けます」と彼は言いました。

米国の共和党政治家は、青少年性医学の法律を正当化するためにヨーロッパの撤回を述べた。 しかし、ヨーロッパの政策は、米国22州で通過した青少年に対する全面的な禁止措置とは著しく異なります。 そのうちのいくつかは、医師を刑務所に閉じ込めることを脅かすか、子供の虐待の疑いで両親を調査します。 欧州諸国は依然として特定の青少年に対するジェンダー治療を可能にする予定であり、その効果を研究し、よりよく理解するために新しい臨床試験を必要としています。

デンマーク唯一の精神科医であるMette Ewers Haahr博士は、「私たちは治療を禁止しなかった」と述べた。 コペンハーゲンの青少年ジェンダークリニック。 効果的な治療法は人権と患者の安全を考慮する必要があると彼女は言いました。 「どちらも重量を量る必要があります。」

去る2月ヨーロッパ小児科学会(European Academy of Peediatrics) 認める 青年ジェンダー医学の懸念。 「性別違和感に対する生物医学的治療（ホルモン療法を含む）が効果的であるかどうかについての根本的な質問はまだ議論の余地があります。」とこの団体は書いています。 これとは対照的に、昨年の米国の小児科協会はホルモン療法が不可欠であり、健康保険会社によって保証されなければならず、体系的な証拠レビューを依頼しながら治療に対する支持を再確認しました。

ヨーロッパ人は若者のためのジェンダー療法の使用を開拓しました。 1990年代、アムステルダムのあるクリニックでは、幼い頃から自分が別の性別であると感じた青少年に思春期抑制薬を投与し始めました。

オランダの医師は、思春期のブロッカーが性別違和感を感じる若い患者に自分のアイデンティティを探索し、ホルモン療法を進めて最終的に転換するかどうかを決定する時間を与えることができると判断しました。 男性の思春期に直面している患者のために、薬はより深い声やひげなどの身体的変化を防ぎ、大人の女性に生きることをより困難にすることができます。 2011年に初めて発表され、厳選された70人の若者グループを追跡したオランダのチームの研究は、思春期のブロッカーが治療と一緒に心理的機能を向上させることを示しました。

その研究は非常に影響力があり、世界中の診療所がオランダのプロトコルに従うようにインスピレーションを与えました。 おすすめ対象 これらの診療所 2014年から急増し始めたが、その数はまだ少ない。 たとえば、スウェーデンのクリニックでは、青少年の依頼件数が2014年に約50件から2022年に350件に増えました。 イギリスでは、この数値は2014年の470件から2022年の3,600件に増加しました。

診療所 グローバル 報告済み それ 増加は 大きく 中心の 女の子として育った患者によって。 そして、もともとオランダの研究の参加者とは異なり、多くの新しい患者は思春期まで性的苦痛を経験せず、うつ病や自閉症を含む他の精神的健康疾患を持っていました。

これらの変化を考慮すると、いくつかの臨床医は、今日の患者に対する元のオランダの研究結果の妥当性に疑問を抱いています。

2011年以来、フィンランドで青少年ジェンダープログラムを率いて、精神科医のRittakerttu Kaltiala博士は、「ある研究によると、世界中は何千、何万人もの若者に治療を提供しています」と語った。 ボーカル評論家 治療の。

Kaltiala博士の自己研究によると、約80％ フィンランド病院の患者 女性として生まれ、青年期後半に性的苦痛を経験し始めました。 多くの患者が心理的な問題を抱えており、 助けられない ホルモン療法を見つけました。 2020年に フィンランドは薬物の使用を厳しく制限した。

同様の時期に、スウェーデン政府は次のような命令を出した。 厳格な研究レビュー 青少年のためのホルモン療法に対する「証拠が不十分である」という結論が出ました。 2022年、スウェーデンは「例外的な場合」にのみホルモンを推奨した。 引用 部分的には、何人の若者が逆転移と呼ばれる医学的転換を中断または元に戻すことを選択できるかについて不確実性があります。

もともとオランダの診療所でさえ治療を受ける患者を制限する必要があるという圧力に直面しています。 12月には一般人 記録したもの オランダのシリーズでは、治療の基礎に疑問を提起しました。 そして、2月、極右政党が長年にわたって社会的自由主義として知られている国で選挙をさらってから数ヶ月後、オランダ議会は現在、オランダのアプローチを他のヨーロッパ諸国のアプローチと比較する研究を実施するための決議を通過しました。です。

「オランダが島だったら良かったでしょう」 オランダ初の研究をリードし、まだアムステルダムクリニックを率いる精神科医であるAnnelou de Vries博士は言いました。 「もちろん、私たちはそうではありません。 我々はまた、世界の世界の一部です。 だから、ある意味でみんなが心配し始めると、当然、この懸念は韓国にも来ます」

イギリスでは、新規患者の急増に対する懸念が2018年の最高潮に達しました。 この時、Tavistock性別アイデンティティ開発サービスとして知られるNHSの唯一の青少年性別クリニックの臨床医の10人が 正式に 文句を言う 深刻なメンタルヘルスの問題を抱えている子供を含む、子供に思春期のブロッカーをすばやく承認する必要があるというプレッシャーを感じました。

2021年、Tavistock臨床医は以下を発表しました。 勉強する オランダ人とは異なる結果を示した思春期遮断薬を服用した44人の子供のうち：薬を服用した患者は、平均して心理的機能に影響を与えませんでした。

薬物が自害に対する考えや不快感の深刻さを減らすことはできませんでしたが、青少年たちは「遮断剤を服用することができてとても嬉しかったです」とクリニックの責任者であるポリカマイケル博士は2016年のカンファレンスで語った。 会議。 そして、44人の研究参加者のうち43人が後でテストステロンまたはエストロゲンを始めることを選びました。

2020年に、NHSはCass博士に治療法の独立したレビューを実施するよう依頼しました。 彼女は依頼した 科学的 レビュー そして考慮 国際的な ガイドライン 治療の。 彼女はまた、青少年とその家族、トランスジェンダー、転換期を経験した人々、擁護団体、臨床医に会った。

検討の結果、薬物治療を受けるための待機者リストが長く、性別の悩みを引き起こす可能性がある精神健康問題を解決できる経路がほとんどなく、NHSの治療基準が不適切であると結論づけました。 NHSは先月タビストックセンターを閉鎖し、2つの新しい青少年ジェンダークリニックを開いた。 Cass博士は、自閉症、うつ病、摂食障害のある人のためのより多くの支援と、青少年の探索を支援する心理療法を通じて「総合的な」アプローチを取らなければならないと述べました。 彼らのアイデンティティ。

Cass博士は、「子供と青少年は本当に不便なサービスを受けました」と語った。 会見 火曜日に発表されたThe British Medical Journalの編集者と共に。 彼女は「青少年に潜在的に元に戻せない治療を提供し、成人になって彼らに何が起こるか全く分からない小児科診療の他の領域は考えられません」と付け加えました。

今月、NHSが制定した変更は、2018年に懸念を提起したタビストック社員の一人であり、ロンドンの臨床心理学者アンナ・ハッチンソン（Anna Hutchinson）は「私たちの懸念が実際に妥当であることを認めた」と述べた。 私たちは、これらの子供たちに関連する決定のために、より強力で証拠に基づいた道に戻るでしょう。」

一部の批評家は、米国と同様に、ヨーロッパもトランスジェンダーへの反発が大きくなる影響を受けたと述べた。

例えば、イギリスでは、トランスジェンダーが身分証明書に記載されている性別をより簡単に変えることを可能にする法案を置いて長年の戦いが起こり、トランスジェンダー女性を女性スポーツ、刑務所、家庭内暴力保護所から排除しようとする政治的運動が促されています。

イギリスのトランスジェンダー青少年擁護団体であるマーメイド（Mermaids）の代表であるローレンス・ウェブ（Laurence Webb）は、「Cassレビューの意図は中立性を維持することでしたが、中立が移されたようです」と話しました。 「極端主義的な見方がはるかに一般化されました。」

他の国では、トランスジェンダーの権利と医療サービスに対するより明白な攻撃がありました。 2020年ハンガリー議会 合格 法的文書における性的アイデンティティの変更を禁止する法律です。 昨年ロシア 禁止 法的性別変更と性別関連医療、ある国会議員は、性別手術を「国家変質の道」と描写しました。

今年のフランスでは、保守議員団体 はじめに 医師の思春期遮断薬とホルモン処方を禁止し、２年懲役刑と３万ユーロ（約３万２６００ドル）罰金を賦課する法案だ。 そして月曜日のバチカンは、性転換が人間の尊厳に対する脅威であると非難しました。