早期発売 – 多発性難治性胃潰瘍患者のHelicobacter ailurogastricus、日本 – 29巻、4号 – 2023年4月 – Emerging Infectious Diseases journal

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著者所属: 東海大学大学院、金川、日本(M. Sano、M. Hirai、H. Suzuki); 日本東京国立感染症研究所(E. Rimbara、M. Suzuki、H. Matsui、S. Aoki、T. Kenri); 名古屋大学医科大学院、愛知、日本(K. Shibayama)

日本の61歳の男性が年次健康診断中に行われた食道胃十二指腸内視鏡検査(EGD)で多発性潰瘍診断を受け、不適切な治療反応で東海大学病院(金川、日本)に依頼されました。 潰瘍部位組織の組織学的検査では炎症細胞が見られ、悪性を示唆する所見はほとんどなかった。 ヘマトキシリンとエオシン染色 ヘリコバクター 種。

テスト結果 H. パイロリ 血清抗体と糞便抗原は陰性であった。 患者は業務が忙しくなり上腹部の不快感が始まったが、業務負担のため診療を受けなかった。 彼は、非ステロイド性抗炎症薬やアスピリンを服用していないにもかかわらず、抗分泌剤ボノプラザン(20mg)を投与しても治療に反応せず、多発性難治性胃潰瘍診断を受けました。

数値

数字。 に感染した胃潰瘍患者の内視鏡画像 ヘリコバクターailurogastricus 単離された個体の形態学的観察とゲノムの比較 H. ailurogastricusNHP21-4376およびNHP21-4377系統、日本、2021….

情報に基づいた同意を得た後、私たちはH.パイロリーヘリコバクター (NHPH)難治性潰瘍および胃粘膜関連リンパ組織リンパ腫感染。 2021年8月24日、EGD中に収集された胃生検サンプルの培養およびPCRを用いてNHPH患者を評価した(付録)。 EGDは背景上の粘膜に萎縮がなく、以前に観察された潰瘍の治癒、多発性ミラン、前庭の残存潰瘍を示しました(図、パネルA)。 NHPHのPCR検査の結果は陽性であったが、細菌培養の結果は陰性であった。 2021年11月30日、潰瘍の治癒状態を評価するための反復EGDはさらなる治癒を示しました。 NHPHの反復培養とPCR試験の両方が陽性であった。 私たちは隔離 ヘリコバクター 種NHP21-4376株は胃前部のより大きな曲率から、NHP21-4377はより小さい曲率から。

微生物は、次のようなコルク抜きの螺旋形(図、パネルB)を持っていました。 ヘリコバクター・スイス、人間の胃で最も普及しているNHPH種。 Illuminaプラットフォーム(Illumina、 https://www.illumina.com) (付録). 私たちはshovill 1.1.0(https://github.com/tseemann/shovill)デフォルトパラメータを使用します。 私たちはpyani 0.2.12(https://github.com/widdowquinn/pyani)。 株NHP21-4376およびNHP21-4377は98%以上の同一性を有していた。 H. ailurogastricus タイプバリアントASB7を含むバリアントティー彼らは H. ailurogastricus (付録図1)。

胃がんのうち342個のコア遺伝子に基づく系統発生学的分析 ヘリコバクター 種はまた、NHP21-4376とNHP21-4377が同じ系統群にあることを確認した。 H. ailurogastricus 株ASB7ティー とASB9と区別されます。 H. スイス 株(付録図2)。 我々はドラフトゲノム配列を寄託した。 H. ailurogastricus GenBank(NHP21-4376受託番号BSCV01000001-64およびNHP21-4377受託番号BSCW01000001-66)。

抗菌剤感受性検査結果 H. ailurogastricus NHP21-4376はレボフロキサシン(表)に対して高いMICを有し、NHP21-4376株はDNAギラーゼAのキノロン耐性決定領域の78位でSerからArgへの突然変異を有していた(付録図3)。 この位置は87位のAsnに対応し、その突然変異は H. パイロリ1)。

H. スイス、人間で最も広く普及しているNHPH種は、豚由来であると考えられています。 毒性関連機能は最近 H. スイス 人間の胃から得られた分離物(2); に感染した患者では、胃潰瘍の再発は観察されなかった。 H. スイス 〜の後 H. スイス 撲滅(2)。 だけでなく、 H. ailurogastricus そして H. heilmannii 人間の胃に感染する最も一般的なNHPH亜種の2つです。 H. スイスサム4)。 H. ailurogastricus 以前は、次のように分類されていました。 H. heilmannii。 H. heilmannii そして H. ailurogastricus 蔓延する ヘリコバクター 猫の胃に感染する種(5)。 さらに、 H. ailurogastricus 一般的な胃炎であることがわかりました。 ヘリコバクター 日本で猫の胃を感染させる種(付録表、図4)。

この場合、患者の同意が得られず、猫の便を分析することはできなかったが、患者は猫から感染した可能性が非常に大きかった。 患者は、多発性潰瘍の再発はなかったが、以下について陽性を維持した。 H. ailurogastricus。 この症例報告の限界は培養に成功したにもかかわらず H. ailurogastricus この患者の胃の中で薬剤感受性検査によって除菌療法を決定しましたが、まだ除菌療法を行うことはできませんでした。 したがって、根絶の有効性は H. ailurogastricus 感染は確認されていません。 H. ailurogastricus 除菌療法は、潰瘍の再発を防ぐために、次の患者の訪問時に施行されます。

ヒト胃腸におけるNHPH感染の臨床的重要性はH. パイロリ 連帯。 同じNHPH種のため H. スイス そして H. ailurogastricus ほとんど検出できません H. パイロリ 尿道呼吸検査や糞便抗原検査などの診断検査、日常的な場合はNHPH感染を考慮する必要があります。 H. パイロリ 胃粘膜に炎症所見があるにもかかわらず、テストは陰性です。

Dr. Sanoは東海大学学校の医学部の胃腸病学および肝臓学部の講師です。 彼の主な研究の懸念は、胃腸疾患の内視鏡治療と病理学的メカニズムの解明です。

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Hayakawa Hideo

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